Подтверждаете ли вы тот факт, что дети начали чаще болеть коронавирусом?
— Действительно, дети стали болеть чаще, причём намного. Однако большинство из них болеют в лёгкой форме, тяжёлых форм в процентном соотношении немного. Абсолютные цифры общей заболеваемости растут, поэтому число случаев тяжёлого течения также увеличилось. Вырос и объём тестируемых, соответственно, выявляемость тоже.
Основная причина более частого инфицирования детей в основном связана с превалированием в России дельта-штамма. Его кардинальная особенность — гораздо большая способность к размножению при попадании в организм по сравнению с изначальным, «уханьским» штаммом. Это делает вирус более заразным — инфицированный дельта-штаммом выделяет во внешнюю среду гораздо большее количество вируса, чем заражённый более ранними штаммами. Также это позволяет вирусу уходить от атаки иммунной системы уже встречавшихся с вирусом пациентов. В организм попадает много вируса и быстро становится ещё больше, поэтому иммунитет просто не успевает нейтрализовать его полностью. По этой причине дети стали более уязвимыми. Несмотря на особенности иммунной системы и на то, что количество рецепторов на клетках, необходимых для внедрения вируса у них меньше, чем у взрослых, дельта-штамм SARS-CoV-2 всё равно прорывает защиту и вызывает клинические проявления. К счастью, в массе они легче, чем у взрослых.
Есть ли у детей специфические симптомы COVID-19? Есть ли особенности лечения?
— К сожалению, специфических, присущих только COVID-19 симптомов у детей нет. Даже у взрослых с превалированием дельта-штамма симптоматика всё больше смещается в сторону неспецифичной, стандартной для всех ОРИ (насморк, кашель, лихорадка). Аносмия встречается реже.
Особенностей лечения также нет. Только часть препаратов, активно используемых у взрослых, не применяется у детей. Например, не применяются противовирусные препараты фавипиравир и ремдесивир. Антикоагулянты применяются только в тяжёлых случаях, у детей старшего возраста и с фоновой патологией.
Что можно посоветовать для профилактики коронавируса среди детей и подростков?
Нужно ли детям соблюдать масочный режим?
— Нужно, именно в общественных местах с преобладанием взрослых. В детских коллективах нет. Почему так? Вероятность того, что инфицированный COVID-19 взрослый заразит ребёнка, в несколько раз превышает обратную ситуацию (больной ребёнок заражает здорового). У детей в массе выделение вируса ниже, чем у взрослых. Понятно, что риски заразиться от ребёнка всё равно есть. Но в общественных местах преобладают взрослые, поэтому маску на ребёнка лучше надеть, для его же защиты.
Насколько эффективным методом профилактики COVID-19 будет переход на удалённое и домашнее обучение в детских садах и школах?
— Если на время снизить темпы распространения заболевания, предупредить загрузку стационаров и амбулаторной сети, то да, временный «детский локдаун» будет эффективным. После его окончания всё вернется на круги своя. Всё больше и больше данных о том, что COVID-19, особенно с дельта-штаммом — прорывная инфекция, то есть «прорвётся в любую щель» и рано или поздно охватит всех, кто с ним не соприкасался. И соприкасавшихся будет повторно инфицировать тоже. По этой причине любые варианты локдаунов на глобальном уровне и длительные по времени бессмысленны.
Есть версия, что дети, контактируя между собой в детском саду или школе, часто становятся бессимптомными носителями коронавируса и потом заражают окружающих. Одни говорят, что из-за низкой вирусной нагрузки окружающие переносят COVID-19 бессимптомно, и это всё идёт во благо коллективному иммунитету, а другие — что так может заболеть вся семья, и особенно рискуют члены семьи старшего возраста. Кто прав?
— Вирусная нагрузка у детей действительно меньше, чем у взрослых. Соответственно, риски заражения снижаются. В сочетании с меньшей восприимчивостью детей к SARS-CoV-2 (меньшее количество специфических, необходимых для внедрения вируса АСЕ-рецепторов на клетках) действительно существует большая вероятность того, что даже если ребёнок инфицируется, то он перенесёт инфекционный процесс либо в доклинической, либо в клинически лёгкой форме. Для коллективного сосуществования с вирусом это, безусловно, хорошо. Такой способ приобретения иммунологической памяти о SARS-CoV-2 — самый благоприятный для конкретного человека. Однако «меньше заразен» не равно «не заразен». Вероятность всё равно существует. Поэтому риски для контактирующих взрослых есть. Меньше, чем заразиться от других инфицированных взрослых, но есть.
Читайте нас в Инстаграм!