om1.ru
«Семья и домашние животные могут помочь»: омский психиатр рассказал, как сохранить психическое здоровье Как сохранить психическое здоровье в условиях постоянного стресса и почему люди бояться психически неуравновешенных - в интервью порталу Om1.ru.

«Семья и домашние животные могут помочь»: омский психиатр рассказал, как сохранить психическое здоровье

Как сохранить психическое здоровье в условиях постоянного стресса и почему люди бояться психически неуравновешенных - в интервью порталу Om1.ru.
30 ноября 2021, 13:20
интервью

 

Врач-психиатр Дмитрий Самбрат, практикующий в Клинической медико-санитарной части №9, рассказал корреспонденту Om1.ru о сложностях профессии, влиянии образа жизни на психическое здоровье и том, что такое личность человека. 

Какая у вас специализация?

- Специализаций у меня достаточно много. Психиатрия, наркология и неврология, плюс технические усовершенствования по психотерапии, детской психиатрии и зависимости.

С какого возраста к вам обращаются?

- С любого, как правило с 3 и до 112 лет.

Чем психиатрия отличается от психологии или психотерапии? 

- Психиатрия — это медицинская специальность. Психотерапевт использует определённые методики для формирования желательного стереотипа поведения. При этом может пользоваться фармакотерапией, когда психиатрия в основном упирается на лекарства. Психология не имеет никакого отношения к фармакологии, это работа только с леностью, не с таблетками.

Какие у вас есть сложности в профессии?

- Их достаточно много, как и любой профессии, связанной с общением с людьми. Как правило, когда человек заболевает, он не всегда понимает, что он болен и ему нужно лечиться. На начальном этапе терапии обычно и возникают подобные сложности.

Изменилась ли психотерапия со временем? 

- Терминология начала XX века от нынешней отличается значительно, но само течение болезни – нет. Люди как болели, так и болеют. Меняются только некоторые нюансы в зависимости от этнических и культурных особенностей. Заболевания протекают везде одинаково - в России, в Японии, в США. Просто в виду терминологических различий могут называться по-разному. Раньше различные расстройства сексуальных предпочтений выделялись в отдельную изологическую форму. В новых классификациях такие расстройства официально не признаны расстройством.

Как понять, что человек психически болен?

- Понять в принципе не сложно. Например, человек начинает вести себя странно, не так как раньше. Стоит насторожиться, если у него формируются определённые стереотипы поведения, если он становится отгороженным, скрытным, замыкается в себе, перестаёт общаться с людьми.Или начинает рассказывать то, чего не было на самом деле. Всё это повод задуматься о его состоянии и обратиться к специалисту. Здесь главное понимать, что в такой ситуации - как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше человек получит лечение, тем более будет благоприятный прогноз.

Как врачи различают особенности личности от психического заболевания?

- Человек не сразу становится личностью, какой он является – для этого проходят годы. Некоторым свойственно апатичное, зависимое поведение. Другое дело, когда был душой компанией и вдруг ни с того, ни с сего две недели лежит и смотрит в угол.

Для определения, что именно происходит, существуют психометрические методики, а также клинический опыт. Важно для начала определиться к специалисту, даже если есть какие-то подозрения. Иногда мы беспокоимся по делу, а иногда совершенно необоснованно.

Как человеку понять, что ему нужно обратиться к психиатру?

- Как правило люди обращаются, когда их что-то беспокоит. Если у них есть определённые проблемы, с которыми они самостоятельно не могут справиться. Что-то мешает выходить на улицу, мешает спать по ночам и так далее. Тогда следует обратиться к психиатру или психотерапевту.

В интернете есть тесты на выявление психических болезней, отображают ли они действительность?

- На самом деле такие тесты не валидны. Всегда есть доля когнитивного искажения, то есть нельзя объективно посмотреть на себя со стороны. Наш ум таким образом устроен, что это одновременно и субъект, и объект. Мы думаем, что думаем. Поэтому если у человека возникают сомнения к насчёт своей психической состоятельности или жизненных проблем, то проще обратиться к специалисту, который либо развеет сомнения, либо подберёт лечение.

При этом не факт, что назначат таблетки, потому что некоторые расстройства лечатся психотерапией. В том числе всяческие фобии, зависимости, неврозы и так далее. Вопрос в эффекте и в скорости его наступления. Одно дело начать пить антидепрессанты и в таком случае панические атаки пройдут через 4-6 недель, а другое дело заниматься с психотерапевтом и уже через 3-4 месяца человек почувствует себя лучше. Эти методики сочетаются, здесь вопрос в том, сколько это займёт времени и усилий. Люди разные, кому-то это подходит, а кому-то нет.

В больших городах люди болеют чаще?

- Да. Чем выше темп жизни, чем больше нагрузок, чем выше уровень стресса, тем более он подвержен различным психическим расстройствам, невротическим в том числе. Ну и надо понимать, чем более скучно люди живут, тем более часто эти расстройства проявляются.

Откуда берутся или как возникают психические заболевания?

- Это вопрос сложный. Если кто-нибудь узнает точный механизм возникновения, то этому человеку дадут Нобелевскую премию. Существуют несколько теорий, но они все сходятся на дисбалансе химических веществ в головном мозге. Человек заболевает не потому, что ему на роду это написано, или потому что головой ударился. Заболевают, потому что меняется уровень дофамина (его еще называют «Гормон вознаграждения» -- прим автора) и серотонина (Гормон счастья – прим автора) в мозге, и при этом большую роль играет их соотношение в различных структурах.

В зависимости от того, какой гормон в избытке, а какой в недостатке появляется та или иная симптоматика. Например, считается, что депрессии связны с дефицитами серотонина и норадреналина. Это характерно не только для психических расстройств, но и наркологических.

Бывают ли случаи, когда невозможно поставить диагноз?

- Бесспорно, такие случаи бывают. В любой практике есть сложные случаи, собственно для этого и существует второе мнение. Врач работает не один, а с целой психиатрической службой - это и психологи, и социальные работники и инструкторы физической культуры и так далее. Чтобы по каждому случаю можно было составить объективную всеобъемлющую картину.

Это большой комплекс, работающий для того, чтобы оказать человеку самую полную и наиболее качественную помощь. А если все расстройства протекают хронически, то максимально помочь в реабилитации.

 

 

Есть ли какие-то рекомендации по сохранению психического здоровья?

- Достаточно иметь физические нагрузки, хорошо кушать, достаточно высыпаться и избегать избыточного стресса. Вообще считается, что определённое отношение к жизни является защитным фактором, но и бывает, что это может привести к заболеванию. Например, знание нескольких языков предотвращает когнитивно-дементные расстройства в старости, наличие семьи снижает вероятность депрессии, наличие домашних животных снижает частоту аффективных расстройств и таких признаков очень много.

Но самое главное - это образ жизни. Если человек не злоупотребляет алкоголем, наркотиками, имеет семью, счастлив в браке, имеет любимую работу и часто отдыхает, то скорее всего он не будет болеть психическими расстройствами. Тут еще есть такой важный нюанс, либо человек изначально болел и не устроился в жизни, либо не может устроиться в жизни и поэтому заболел.

Можно сказать, что жизненные неудачи могут привести к психическому расстройству?

- Это скорее характерно для неврозов. Когда человек находится достаточно долго в стрессовых обстоятельствах, то у него формируется определённый стереотип поведения, который потом может укорениться. Так и формируются невротические расстройства, связанные с повышенным уровнем тревожности, плохим настроением и с другими критериями. Люди, переносящие одинаковый уровень стресса, имеют неодинаковую вероятность заболевания. Тут важны черты характеры и структура личности. Ведь кто-то легко перенесёт автомобильную аварию, а кто-то всю жизнь будет бояться садиться за руль. Люди разные, и их отношение к жизни также отличается.

Отношение к жизни это и есть личность или это что-то эфемерное?

- Личность — это вполне себе конкретное понятие, а отношение к жизни — это часть личности. Личность — это то, что делает нас «нами», то есть та яркая индивидуальность, которая делает одного человека непохожим на другого. Она длительно формируется, длительно меняется.

Под действием болезни личность может кардинально измениться. Человек мог быть добрым, отзывчивым и очень эмпатичным, потом он заболел и стал относиться ко всему с безразличием. Важно понимать, что отношение к жизни формирует личность, но и личность формирует отношение к жизни. Например, человек, который достаточно легко относится к жизни, легче воспринимает травмирующие ситуации.

 

Образ психически больного человека либо слишком романтизирован, либо имеет негативный оттенок. Почему это так?

- Наша культура ведь не статична. Нельзя ведь сказать, что как в Древней Греции появилась культура, то она такой и осталась. Отношение к тому или к другому явлению меняется в зависимости от аспектов культуры. Например, для буддистов психические расстройства не считаются чем-то зазорным, при этом у них низкий процент психических расстройств в силу культурных особенностей. Образ романтизируется исключительно поп-культурой. Например, «Пролетая над гнездом кукушки» и «Человек дождя» - это образцы культуры, на которые мы смотрим и видим с одной стороны отношение одного периода времени к конкретно взятому явлению. То есть с одной стороны это будут рассматривать как что-то из ряда вон выходящее, а когда-то вполне нормально.

Я бы не сказал, что в нашей культуре есть стигматизация больных. Люди относятся с осторожностью к тому, что не понимают. Как правило, больному трудно объяснить здоровому, почему он не может спать по ночам, почему у него плохое настроение и почему он не хочет общаться с друзьями. Это индивидуально переживаемый опыт, со слов это достаточно сложно понять. Наверное, до современного времени образ редко фигурировал, потому что это было не принято обсуждать и потому что психиатрия появилась относительно недавно.

Имея справку об учёте у психиатрической лечебнице можно устроиться на работу?

- Вполне. У нас есть перечень профессий, которые имеют определённые ограничения по допуску с психическими расстройствами. В принципе, человека в правах не ущемляют. У нас есть для этого специальный закон, который все эти отношения регламентирует.

Конечно, существуют ведомственные приказы, которые ограничивают нашим пациентам доступ к работе с оружием, со взрывчатыми веществами, к хранению какой-нибудь государственной тайны. Во всём остальном они живут как обычные люди. Всё зависит от желания человека. Если он хочет вылечиться и ему удалось успешно подобрать терапию, он не ограничивается в правах.

Хочешь чаще читать новости Om1.ru? Нажми "Добавить в избранные источники Дзен.Новостей".
Нашли опечатку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter