Стоит ли вообще думать о вакцинации препаратами различных производителей, например, «Спутник» + Moderna или «ЭпиВакКорона» + AstraZeneca? Опасно ли это?
— Вакцинация продуктами от разных производителей возможна. Все производители в качестве антигена используют один и тот же S-белок. Разные вакцины предусматривают разные способы доставки антигена, но принцип остаётся тем же — защита от вируса. В организме формируется иммунный ответ, который маркируется синтезом антител и Т-клеточным ответом на S-белок коронавируса. Разные вакцины моделируют один и тот же процесс. Поэтому вакцинация разными препаратами не опасна.
Если не опасно, то есть ли польза (помимо организационной, для путешествия в разные страны)?
— Клиническая польза от вакцинации разными препаратами может быть. Сам антиген в вакцинах может немного отличаться у разных производителей. Чем разнообразнее антиген, тем более разнообразно стимулирована иммунная система. Организм лучше готов к разным вариантам вируса и мутациям S-белка.
Каким образом совмещение вакцин влияет на иммунный статус человека?
— Никак не влияет. Мы уже смешиваем вакцины по множеству других заболеваний: гепатита В, клещевого энцефалита, гриппа и других. Сначала человек прививается от клещевого энцефалита одной вакциной, а через три года, когда наступает срок ревакцинации, её уже может не быть в наличии. В таком случае человек прививается другой вакциной, и всё равно получает нужную защиту. С гриппом такая же ситуация: прививка необходима ежегодно, производители разные, поэтому вакцинацию могут проводить разными препаратами.
Какова оптимальная схема вакцинации, совпадает ли она с российской или может быть иной? Есть ли новые противопоказания?
— Оптимальную схему вакцинации пока не отработали. Пока эпидемиологи рекомендуют ревакцинироваться через шесть месяцев после полного курса вакцинации. Это связано с продолжающимися мутациями вируса. Схему прививок оптимизируют, когда будет известен протективный уровень антител, уровень нейтрализующих антител, то, как они снижаются. Противопоказания абсолютно те же, что и у российских вакцин.
В какой ситуации человеку можно посоветовать использовать вакцины различных производителей?
— Это вопрос иммунного ответа. Если по какой-то причине у человека иммунный ответ на один из препаратов был слабым, то ему можно рекомендовать вакцинацию другими. Это с клинической точки зрения. Или, наоборот, если были побочные эффекты на одну из вакцин, стоит рекомендовать другие препараты с другими векторами.
Сможет ли смешанная вакцинация способствовать победе над пандемией?
— Не сможет, важно только количество вакцинированных. Сейчас целевой показатель — более 90%.
К чему может привести «неправильная» схема вакцинации разными вакцинами? Например, если человек прошёл двухэтапную вакцинацию «Спутником» и через три месяца привился Pfizer.
— Если человек не выдерживает рекомендованные сроки вакцинации и ревакцинации, возможны два варианта развития событий. Либо ничего не произойдёт, либо произойдёт перегрузка иммунного ответа. Это может привести к обратному эффекту прививки: частое введение вакцин может заблокировать иммунную систему, и организм не сможет обеспечить необходимый уровень защиты.
Увеличивается ли риск потенциальных побочных эффектов при смешивании разных вакцин (типа миокардита)?
— Точных данных пока нет. У «Спутника V», насколько мы видим, риски побочных эффектов очень низкие.
Ранее Андрей Поздняков высказывался о необходимости вакцинации подростков.